一、 *采购人名称： ###
二、 *履约供应商名称： ###
三、 *采购项目编号：### ########### ####
四、 *合同编号:########
五、 *验收单位： ###
六、 *验收日期：####年#月#日
七、 *验收结果：
序号
服务内容
验收数量
验收金额(元)
验收标准\规格型号\技术标准
验收结果
备注
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雷柏 V##S 有线鼠标
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##雷柏/Rapoo\V##S
验收通过
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兄弟 TN-#### 粉盒
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###兄弟/BROTHER\TN-####
验收通过
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爱普生（EPSON）WF-C####a原装墨盒 (适用WF-C####a机型)
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###爱普生/Epson\T##B#
验收通过
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爱普生（EPSON）WF-C####a原装墨盒 (适用WF-C####a机型)
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###爱普生/Epson\T##B#
验收通过
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爱普生（EPSON）WF-C####a原装墨盒 (适用WF-C####a机型)
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###爱普生/Epson\T##B#
验收通过
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爱普生（EPSON）WF-C####a原装墨盒 (适用WF-C####a机型)
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###爱普生/Epson\T##B#
验收通过
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爱普生 T####M 爱普生（EPSON）T####M 标准容量红色墨水袋 (适用WF-C####a/####a机型)约####页
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###爱普生/Epson\T####M
验收通过
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爱普生 T####Y 爱普生（EPSON）T####Y 标准容量黄色墨水袋 (适用WF-C####a/####a机型)约####页
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###爱普生/Epson\T####Y
验收通过
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爱普生 T####C 标准容量青色墨水袋 (适用WF-C####a/####a机型)约####页
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###爱普生/Epson\T####C
验收通过
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爱普生原装 T####BK 标准容量墨盒
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###爱普生/Epson\T####BK
验收通过
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爱普生 T##U# 爱普生/Epson（EPSON） T##U#黑色墨盒（适用WF-####机型）约####页
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###爱普生/Epson\T##U#
验收通过
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【运费】
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#验收通过
验收报告：验收人员名单：曾正