一、 *采购人名称：株洲市第四中学
二、 *履约供应商名称： ###
三、 *采购项目编号：# ########### #######
四、 *合同编号:########
五、 *验收单位：株洲市第四中学
六、 *验收日期：####年#月##日
七、 *验收结果：
序号
服务内容
验收数量
验收金额(元)
验收标准\规格型号\技术标准
验收结果
备注
#
紫云御泉 天然含硒矿泉水 ###ml 矿泉水/纯净水
###
####紫云御泉\天然含硒矿泉水 ###ml
验收通过
#
【运费】
#
#验收通过
验收报告：验收人员名单：文家富