一、 *采购人名称： ###
二、 *履约供应商名称： ###
三、 *采购项目编号：###################
四、 *合同编号:########
五、 *验收单位： ###
六、 *验收日期：####年#月##日
七、 *验收结果：
序号
服务内容
验收数量
验收金额(元)
验收标准\规格型号\技术标准
验收结果
备注
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爱普生 墨盒/墨水
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###爱普生/Epson\#
验收通过
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爱普生 墨盒/墨水
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###爱普生/Epson\#
验收通过
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奔图 粉盒
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####奔图/Pantum\#
验收通过
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### 线
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##\ ### 线
验收通过
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绿联 VGA线
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##绿联/Ugreen\#米
验收通过
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人工费/线路改造费
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##\人工费
验收通过
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材料费
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##\材料费
验收通过
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佳能 PG-### 黑色墨盒(适用iP####/iP####/MP###/MP###）
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###佳能/Canon\PG-###
验收通过
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绿联 USB#口集线器
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##绿联/Ugreen\#
验收通过
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绿联 打印切换器#口
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###绿联/Ugreen\打印切换器
验收通过
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国标 #孔梅花电源线
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##国标\三孔电源线
验收通过
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佳能 CL-### 彩色墨盒(适用iP####/iP####/MP###/MP###）
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###佳能/Canon\CL-###
验收通过
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【运费】
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#验收通过
验收报告：验收人员名单： ### ###