一、 *采购人名称：芷江侗族自治县罗卜田乡人民政府
二、 *履约供应商名称： ###
三、 *采购项目编号：###################
四、 *合同编号:########
五、 *验收单位：芷江侗族自治县罗卜田乡人民政府
六、 *验收日期：####年#月##日
七、 *验收结果：
序号
服务内容
验收数量
验收金额(元)
验收标准\规格型号\技术标准
验收结果
备注
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稻峰 桶装饮用水 ##L 矿泉水/纯净水
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####稻峰\桶装饮用水 ##L
验收通过
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【运费】
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#验收通过
验收报告：验收人员名单：李志棚