一、 *采购人名称: ### 二、 *履约供应商名称: ### 三、 *采购项目编号:################### 四、 *合同编号:######## 五、 *验收单位: ### 六、 *验收日期:####年#月##日 七、 *验收结果: 序号 服务内容 验收数量 验收金额(元) 验收标准\规格型号\技术标准 验收结果 备注 # ###ml 矿泉水/纯净水 ## ###\###ml 验收通过 # 茶道/零配 奥克斯电动抽水泵 # ###\####-## 验收通过 # 湘中九龙池 冰碛岩水##矿泉水/纯净水 臧臣桶装水 ## ###湘中九龙池\冰碛岩水##验收通过 # 【运费】 # #验收通过 验收报告:验收人员名单:工会