一、 *采购人名称： ### ### ( ### ）
二、 *履约供应商名称： ###
三、 *采购项目编号：### ########### ####
四、 *合同编号:########
五、 *验收单位： ### ### ( ### ）
六、 *验收日期：####年#月#日
七、 *验收结果：
序号
服务内容
验收数量
验收金额(元)
验收标准\规格型号\技术标准
验收结果
备注
#
爱普生 L#### 打印头喷头
#
###爱普生/Epson\L####
验收通过
#
绿联 ##### 连接线/连接器/转换器 网线
#
##绿联/Ugreen\#####
验收通过
#
富士施乐 S#### 碳粉盒
#
###富士施乐/Fuji Xerox\S####
验收通过
#
爱普生 ### 爱普生 ###原装墨水
##
###爱普生/Epson\###
验收通过
#
【运费】
#
#验收通过
验收报告：验收人员名单：罗华东