一、 *采购人名称： ###
二、 *履约供应商名称： ###
三、 *采购项目编号：### ########### ####
四、 *合同编号:########
五、 *验收单位： ###
六、 *验收日期：####年#月#日
七、 *验收结果：
序号
服务内容
验收数量
验收金额(元)
验收标准\规格型号\技术标准
验收结果
备注
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科思特 ####/#### 科思特 ####/#### (##G) 碳粉 适用三星 ML####/####/####/####/###S/###S/###R/####/
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##科思特\####/####
验收通过
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爱普生（Epson）T####青色墨水补充装T####（适用于L###/L###/L###/L####）
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##爱普生/Epson\T####
验收通过
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爱普生 T##U# 爱普生/Epson（EPSON） T##U#黑色墨盒（适用WF-####机型）约####页
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###爱普生/Epson\T##U#
验收通过
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【运费】
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#验收通过
验收报告：验收人员名单：曾正