一、 *采购人名称： ###
二、 *履约供应商名称： ###
三、 *采购项目编号：### ########### ####
四、 *合同编号:########
五、 *验收单位： ###
六、 *验收日期：####年#月##日
七、 *验收结果：
序号
服务内容
验收数量
验收金额(元)
验收标准\规格型号\技术标准
验收结果
备注
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爱普生（EPSON）T#### 高容量黄色墨盒 (适用WF-C####a/WF-C####a机型) 约####页
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###爱普生/Epson\T####
验收通过
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理光（Ricoh）MPC####C 原装黑色碳粉盒 适用MP C####SP/####SP/####SP/####SP/####SP
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###理光/RICOH\MPC####CK 黑色碳粉盒
验收通过
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爱普生（EPSON）T#### 高容量洋红色墨盒 (适用WF-C####a/WF-C####a机型) 约####页
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###爱普生/Epson\T####
验收通过
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奔图（PANTUM）DL-###原装鼓架鼓组件适用于 P####DN M####DN打印机硒鼓
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###奔图/Pantum\DL-###
验收通过
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奔图（PANTUM）TL-###H 大容量粉盒（适用奔图P####DN/M####DN打印机）
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###奔图/Pantum\TL-###H
验收通过
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【运费】
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#验收通过
验收报告：验收人员名单：############